第18章 夜班
下午五点半，陆渊正准备下班，手机响了。
是林美华。
"陆医生，病理结果出来了！"
电话那头的声音带着压抑不住的激动，还有一丝哭腔。
"是良性的！医生说是低级别胶质瘤，切得很干净，复发概率很低，不用做放疗化疗！"
陆渊靠在更衣室的柜子上，长长地呼出一口气。
"那就好。"
"然然今天还吃了一碗馄饨，说想回家，想回去上学......"林美华的声音哽咽了，"陆医生，真的太谢谢你了，如果不是你，然然她......"
"别说这些。"陆渊打断她，"孩子没事就好。"
电话那头沉默了几秒。
"陆医生，还有件事想跟你说。"林美华的语气变了，带着一丝苦涩，"陈志远的律师函正式寄到了。他要重新争抚养权。"
陆渊皱了皱眉。
"他凭什么？"
"律师函上写的是......我没有尽到监护责任，导致孩子病情延误。"林美华的声音发抖，"他还说我收入不稳定，居住条件差，没有能力给孩子提供良好的成长环境......"
"这些理由站得住脚吗？"
"我不知道......"林美华几乎要哭出来，"我找了个律师咨询，他说这种案子很难打，对方有钱有势，我......我真的不知道该怎么办......"
陆渊想了想。
"林姐，你先别急。我有个高中同学是做律师的，专门打婚姻家事的案子，我帮你问问，看她能不能帮忙。"
"真的吗？"林美华的声音里带着一丝希望。
"嗯，我先联系她，有消息告诉你。"
"谢谢你，陆医生......你帮了我们这么多，我都不知道该怎么报答......"
"不用报答。好好照顾然然就行。"
挂了电话，陆渊站在更衣室里，想了一会儿。
沈芸。
这个名字他已经很多年没有想起过了。
高中三年，他在她后面坐了三年，暗恋了三年，一个字都没说过。
毕业那天，他本来想表白的，但沈芸被一群人围着拍照合影，他站在远处看了很久，最终还是没有走过去。
后来就没有后来了。
他听说她考上了中国政法大学，后来当了律师，再后来就没有消息了。
现在要重新联系，说实话，有点尴尬。
但为了林美华和然然，这个电话还是要打。
他从柜子里拿出手机，翻开高中同学群，找到了沈芸的头像。
头像是一张侧脸照，看不太清楚，但轮廓还是那个轮廓。
他犹豫了几秒，点了"添加好友"。
备注：高中同学陆渊。
发送。
...
晚上七点，陆渊在食堂吃了饭，回到急诊科。
今晚是他的夜班。
急诊科的夜班从晚上八点到第二天早上八点，十二个小时。运气好的话，能睡两三个小时。运气不好的话，一宿不合眼。
他换好白大褂，走进抢救室。
王建军已经在了，正站在护士站旁边打电话。
声音压得很低，但抢救室里安静，断断续续还是能听到几句。
"......我说了今晚值班，回不去......什么家长会？你去不行吗？......我怎么不管？我每个月工资都交给你了，我还能怎么管？......"
王建军背对着众人，肩膀绷得很紧。
护士小周正在整理器械，听到动静，手上的动作顿了一下，悄悄看了陆渊一眼，又赶紧低下头，假装什么都没听到。
"......行了，你别吵了，我这边有病人......回头再说，挂了。"
王建军挂了电话，转过身来，脸色阴沉得能滴出水。
小周端着一杯水走过来："王老师，喝杯水。"
王建军看了她一眼，没接，径直走到自己的位置坐下。
气氛有些尴尬。
陆渊没有说话，低头整理今晚的交班记录。
抢救室里现在有三个病人：一个是下午收进来的急性心梗，已经做了溶栓，在观察；一个是摔断了腿的老太太，等着明天做手术；还有一个是喝农药的，洗了胃，情况稳定。
不算太忙。
但夜班这东西，永远不知道下一秒会发生什么。
陆渊看了眼时间：七点四十五。
他走到窗边，看着外面的夜色。
夜幕已经完全降临，急诊楼门口的灯亮着，偶尔有人进进出出。
手机震了一下。
是微信消息。
沈芸通过了他的好友申请。
还发来一条消息："陆渊？好久不见。"
陆渊看着那几个字，心里有种奇怪的感觉。
好久不见。
确实好久了。
他正想回复，急诊室的门突然被推开了。
两个穿着反光背心的人抬着一副担架冲进来，担架上躺着一个男人，满身酒气，头上有血。
"医生！有人喝醉了摔跤，头破了！"
陆渊立刻收起手机，迎上去。
值班护士也跟了过来，开始做登记。
"患者男性，四五十岁左右，路人发现的，倒在路边，头上有伤口，疑似酒后摔倒。"
陆渊看向担架上的男人。
中等身材，皮肤黝黑，一张饱经风霜的脸。穿着一件旧夹克，袖口磨得发白，手上全是老茧，一看就是干体力活的。
满嘴酒气，意识模糊，嘴里还在嘟囔着什么。
护士把他搬上病床的时候，他口袋里掉出一张皱巴巴的纸。
小周捡起来，展开看了一眼，表情有些微妙。
"怎么了？"陆渊问。
"法院传票。"小周把纸递给他，"建筑工程款纠纷，被告是什么......盛达建筑公司。"
陆渊扫了一眼传票上的内容——原告马国强，诉被告盛达建筑有限公司拖欠工程款87万元。
他看了看病床上的男人。
一个被拖欠了八十七万工程款的包工头。
难怪喝成这样。
他把传票放在床头柜上，俯下身检查病人的头部伤口。
右侧额角有一道三厘米左右的裂口，血已经凝固了，看起来不算太深。应该是摔倒时磕在硬物上造成的。
陆渊正要继续检查，突然停住了。
他的目光落在男人头顶上方的位置。
那里悬浮着一串红色的数字。
**02:47:33**
两小时四十七分。
陆渊的心猛地一沉。
他又看了一遍，确认自己没有看错。
不到三小时。
这个醉汉，将会在不到三小时后死亡。
为什么？
就一个摔跤磕破头的醉汉，怎么会有倒计时？
陆渊的大脑飞速运转。
他低头重新审视这个男人。
脸色有些苍白，比正常的醉酒脸红不太一样。嘴唇的颜色偏淡。
他抓起病人的手腕，摸了摸脉搏。
快。很快。
他看了看监护仪——护士已经给病人接上了。
心率：112次/分。
偏快。正常人的心率是60到100。醉酒会让心率加快，但112还是偏高了一些。
陆渊又摸了摸病人的皮肤。
微凉。有些潮湿。
他皱起眉头。
脉搏快、皮肤凉、面色苍白......
这是早期休克的征兆。
但休克的原因是什么？
就一个头皮裂伤，不至于失血到休克。
除非......
他有内出血。
陆渊的目光落在病人的腹部。
夹克被血迹染脏了，看不出什么。他伸手，轻轻按压病人的腹部。
病人"嗯"了一声，眉头皱起来，身体本能地想躲开。
腹部压痛。
陆渊深吸一口气。
他几乎可以确定了。
这个人不只是摔破了头。他摔倒的时候，腹部撞到了什么东西，导致了内脏损伤。最可能的情况是——脾脏破裂。
脾脏是腹腔里最容易破裂的器官，外力撞击后会大量出血，但因为出血在腹腔内部，外表看不出来。如果不及时手术，病人会因为失血性休克死亡。
这就对上了。
两小时四十七分。
如果不干预，这个醉汉会在两小时四十七分后因失血过多死亡。
陆渊站直身子，转头对护士说："通知王老师过来，这个病人情况不对。"
...
王建军走过来的时候，脸上还带着刚才打电话的阴霾。
"什么情况？"
"醉酒摔倒的，头上有伤，但我怀疑有腹腔内出血。"陆渊说。
王建军皱起眉头，看了眼病人。
"醉酒摔倒，头破了，很正常啊。内出血？你怎么判断的？"
"心率112，皮肤湿冷，面色苍白，腹部有压痛。"陆渊说，"这是早期休克的表现，头皮裂伤不会导致这种程度的失血。"
王建军走到病人身边，自己检查了一遍。
他按了按病人的腹部，病人哼了一声，没有太大反应。
"腹部是有点压痛，但不明显。"王建军说，"醉酒状态下痛觉本来就迟钝，这说明不了什么。"
"王老师，我觉得应该做个腹部CT。"陆渊说。
"CT？"王建军抬起头，看着他，"就一个醉汉摔了一跤，磕破了头皮，你要做腹部CT？"
旁边的小周手上的动作停了，悄悄抬眼看了看两人，又赶紧低下头去。
另一个护士小李正好端着托盘经过，听到这话，脚步慢了下来，假装在整理旁边的器械柜，耳朵却竖着。
"他的生命体征不对。"陆渊说。
"生命体征哪里不对？心率112，醉酒的人心率快很正常。血压多少？"
护士看了看监护仪："血压95/60。"
"95/60，正常偏低，但还在正常范围内。"王建军说，"陆渊，你是不是太紧张了？这就是一个普通的醉汉，磕破了头，缝几针就完了。做什么CT？"
"王老师——"
"你知道做一个CT要多少钱吗？"王建军打断他，"病人的家属还没来，我们现在给他开CT，到时候家属说我们乱检查、骗钱，你负责？"
小周和小李交换了一个眼神，都看到了对方眼里的意思——又来了。
上次张建国的事，两人都记得清清楚楚。那次也是陆渊坚持自己的判断，结果证明他是对的，王建军的脸色难看了好几天。
现在又是类似的场面。
小周低着头，假装在记录，笔尖却一直悬在纸上没动。
陆渊沉默了两秒。
他知道王建军说的有一定道理。从表面上看，这就是一个普通的醉酒摔伤，没有明确的证据显示需要做腹部CT。
但他知道真相。
他看到了那个倒计时。
两小时四十七分。现在应该只剩两小时三十分了。
如果不做CT，这个人会死。
"王老师，我坚持我的判断。"陆渊说，"这个病人的体征不对，我怀疑有腹腔内出血，应该做CT排除。"
王建军的脸色沉下来。
"陆渊，我是今晚的值班主治，这个病人的处理方案由我决定。你的判断我听到了，但我认为没必要做CT。先处理头皮伤口，等家属来了再说。"
"王老师——"
"别叫了。"王建军的语气冷了下来，"你上次的判断是对的，不代表你次次都对。我当主治这么多年，见过的醉汉比你吃过的盐都多。这个病人没那么严重，我说的。"
小李手里的托盘差点没端稳，她赶紧扶了一下，低着头快步走开了。
小周咬了咬嘴唇，想说什么，但又不敢开口。她只是默默地看着陆渊，眼神里带着一丝担忧。
王建军转身对护士说："处理头皮伤口，缝合，观察生命体征。有问题再说。"
说完，他头也不回地走了。
陆渊站在原地，看着他的背影，心里一阵烦躁。
他低头看了眼病人头顶的数字。
**02:28:41**
两小时二十八分。
时间不多了。
...
小周走过来，压低声音说："陆医生，你......要不再观察观察？万一真是普通醉汉呢？"
陆渊摇了摇头。
"不是。"
"可是王老师说——"
"我知道他说什么。"陆渊看着病床上的男人，"但他错了。"
小周张了张嘴，不知道该说什么。
就在这时，一个声音从身后传来。
"什么情况？吵什么呢？"
陆渊回头一看。
是周德明。
周德明穿着白大褂，手里端着一杯茶，大概是刚从办公室出来。
他五十多岁，头发花白，戴着一副老式的金边眼镜，看起来有些严厉。
在急诊外科，周德明是公认的技术最好的医生。外号"周一刀"，手术又快又稳，年轻时是省医院的外科新星。
但不知道为什么，他一直没有升主任，在副主任的位置上干了十几年。听说是得罪过什么人，具体情况没人知道。
陆渊跟他接触不多，只知道他话不多，脾气有点怪，但技术是真的好。
"周主任。"护士们赶紧打招呼。
周德明点点头，走到病床边，看了眼病人。
"这人怎么了？"
"醉酒摔倒，头皮裂伤。"小周说。
"嗯。"周德明随口应了一声，正要走，突然停下脚步。
他低头看着病人，眼睛眯了眯。
"心率多少？"
"112。"
"血压？"
"95/60。"
周德明放下茶杯，伸手摸了摸病人的脉搏。然后他又摸了摸病人的皮肤，掀开病人的眼皮看了看。
"这人喝了多少酒？"
"不知道，路人送来的。"
周德明皱起眉头，又按了按病人的腹部。
病人这次反应大了一点，身体缩了一下。
周德明的表情变了。
他抬起头，目光扫过众人，最后落在陆渊身上。
"刚才你跟老王说什么？"
陆渊愣了一下，然后说："我跟王老师说，这个病人的体征不对，怀疑有腹腔内出血，建议做腹部CT。"
"老王怎么说？"
"他说没必要。"
周德明沉默了几秒。
小周和小李对视一眼，都屏住了呼吸。
抢救室里突然变得很安静。
然后周德明点了点头。
"做CT。"
护士愣住了："周主任，王老师刚才说——"
"我说做CT。"周德明的声音不大，但带着一种不容置疑的威严，"我的判断跟小陆一样，这个病人有问题。通知CT室，加急。"
这时，王建军的声音从后面传来。
"老周？"
众人回头，王建军不知道什么时候回来了，站在抢救室门口，脸色有些难看。
"你刚才说什么？做CT？"
周德明转过身，看着他。
"对，做CT。"
"这个病人是我的，我已经做了判断，就是普通的醉酒摔伤。"王建军的声音有些硬，"老周，你这样直接推翻我的决定，合适吗？"
小周的手不自觉地攥紧了笔，大气都不敢出。
小李干脆找了个借口溜去了角落里，假装整理器械，但眼睛一直往这边瞟。
周德明看着王建军，神情平静。
"老王，你跟我干了多少年了？"
王建军愣了一下："......八年。"
"八年了，你应该知道我这个人。"周德明说，"我从来不会无缘无故推翻别人的判断。如果我说这个病人有问题，那就是真的有问题。"
"可是——"
"你摸过他的腹部吗？"
"摸过，压痛不明显。"
"不明显？"周德明冷笑了一声，"他喝了那么多酒，痛觉迟钝，能有明显反应才怪。但你注意到他的心率和血压没有？112的心率，95/60的血压，这是一个醉汉该有的生命体征吗？"
王建军张了张嘴，没有说话。
"还有他的皮肤。"周德明继续说，"湿冷、苍白，这是早期休克的表现。一个头皮裂伤，会让人休克？老王，你是不是在外面站太久，脑子也冻糊涂了？"
王建军的脸涨红了。
"老周，你——"
"行了，别废话了。"周德明摆摆手，"做CT，我负责。出了问题算我的。"
他转头对护士说："还愣着干什么？通知CT室，加急！"
小周如梦初醒，赶紧跑去打电话了。
王建军站在原地，脸色青一阵白一阵，嘴唇动了动，最终什么都没说。
他看了陆渊一眼，眼神复杂，然后转身走出了抢救室。
周德明看着他的背影，叹了口气。
然后他转头看向陆渊。
"你叫什么？"
"陆渊。"
"陆渊......"周德明念了一下这个名字，"你刚才说怀疑腹腔内出血，依据是什么？"
"心率偏快，皮肤湿冷，面色苍白，腹部压痛。这是早期休克的表现，头皮裂伤不会导致这种程度的失血。"
周德明听完，点了点头。
"还有呢？"
陆渊想了想，说："他的血压虽然还在正常范围内，但对于一个醉酒的人来说，95/60其实偏低了。酒精会让血管扩张，但同时也会让心率加快来代偿。如果血压还是偏低，说明代偿已经不够了，出血量应该不小。"
周德明看着他，眼神里多了一丝东西。
"你跟谁学的？"
"自己看书，加上......一些经验。"
周德明没有追问，只是"嗯"了一声。
他掏出手机，看了一眼屏幕。
锁屏壁纸是一张老照片，有些泛黄。照片上是一个年轻女人，怀里抱着一个婴儿，笑得很温柔。
他盯着照片看了两秒，然后把手机揣回口袋。
"走吧。"他说，"去CT室。"
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