第970章 介入不是拿刀切开就能解决
会议室里的视线再次落到陆晨身上。
蒋维国这才抬眼看他。
眼神里没有好奇，只有审视。
陆晨站起身，走到屏幕旁边。
“这个病例，我不建议单纯按常规颈动脉支架路径推进。”
蒋维国眼神一冷。
董然立刻微微坐直。
陆晨没有受影响，指向影像一处弯曲段。
“这里迂曲角度过大，且狭窄段前后血管壁钙化明显，普通导丝进入后稳定性不足。”
蒋维国冷冷开口。
“你做过多少台颅内动脉瘤介入？”
会议室里的空气一下僵住。
陆晨看向他。
蒋维国继续问。
“你独立完成过几例颈动脉支架？”
这两个问题非常直接。
也非常不客气。
它不是在讨论方案，而是在质疑资格。
赵明坐在下面，眼神一下冷了。
贾胜脸色尴尬。
陈锐也皱紧眉。
陆晨没有回避。
他语气平静地报出自己的实际病例数量和协作经历。
他没有夸大。
也没有把自己没做过的说成做过。
会议室里不少人听完，表情有些复杂。
以陆晨的年纪，这些数据已经离谱到不正常。
但在蒋维国这种做了大半辈子介入的大佬面前，数量仍然显得年轻。
蒋维国嗤笑了一声。
“数据和传闻一样不可信。”
赵明的手放在膝盖上，差点没忍住。
蒋维国继续说道。
“我不否认你在急诊和外科有些本事，但介入不是拿刀切开就能解决。”
他看着陆晨，语气像在教训一个急于表现的晚辈。
“导丝在血管里走，差一点就是灾难，你的手再稳，也不能让血管给你让路。”
陆晨平静说道。
“所以我不建议按常规路径硬推。”
蒋维国眼神更冷。
“那你说。”
陆晨重新看向影像。
“我建议从右侧股动脉入路，但导引导管需要提前更换支撑力更强的型号，过弯时采用分段稳定策略。”
他把影像放大。
“狭窄前段不能一次性强通过，需要先用微导丝探路，确认血管壁反应，再决定是否释放远端保护。”
陈锐眼神一亮。
这是他昨晚也想过的方向。
但陆晨说得比他更细。
蒋维国没有立刻反驳。
他盯着影像看了几秒，忽然说道。
“纸上谈兵。”
董然立刻附和。
“这个方案对主刀的导丝控制要求太高，一旦中途失稳，后果很严重。”
陆晨点头。
“所以需要主刀有足够控制能力。”
董然的脸色一僵。
这话没有点名。
但会议室里所有人都听懂了。
蒋维国冷笑。
“你的意思是，你有？”
陆晨看向他。
“我会按病人需要选择方案。”
赵明差点想鼓掌。
这句话不顶撞，却没有半点退。
蒋维国看着陆晨，眼神越发不悦。
“年轻人，外面捧你的人太多，你自己要清醒。”
陆晨说道。
“我现在只看影像。”
会议室里再次安静。
贾胜轻轻吸了一口气。
他开始有点明白，为什么陆晨在那么多风波里都能站稳。
他不吵。
但也不退。
蒋维国冷冷看了陆晨几秒，转头切到下一组病例。
“复杂颅内动脉瘤这台，你怎么看？”
陆晨看向屏幕。
这是几台手术中最难的一台。
动脉瘤形态不规则，瘤颈宽，分支贴着瘤颈走行。
一旦栓塞材料处理不好，很可能影响重要分支。
陆晨开口。
“常规弹簧圈栓塞风险较高，单支架辅助也不稳。”
蒋维国说道。
“这不用你说。”
陆晨继续说道。
“我建议双微导管策略，必要时采用支架辅助重塑瘤颈，但支架释放位置要避开分支开口。”
蒋维国立刻皱眉。
“双微导管？”
董然也开口。
“这个方案太冒险。”
陈锐却看向陆晨，神情明显认真起来。
陆晨把影像暂停在一处角度。
“关键是这里。”
他指着瘤颈旁边的分支。
“如果按单纯支架方案，贴壁不充分，后期有再通风险。”
蒋维国说道。
“那也比双微导管在这种角度下互相干扰强。”
陆晨说道。
“所以要提前控制导管路径，不能在瘤内临时调整。”
蒋维国冷冷道。
“你说得轻巧。”
陆晨没有反驳。
他只是把术前推演中的几个关键角度标出来。
会议室里几名年轻医生看得眼神都变了。
他们不是外行。
他们能看出陆晨的方案不是随口说的。
每一个标记点都落在风险最集中的位置。
陈锐忍不住开口。
“这个方案如果能做到，确实可以最大限度保住分支。”
董然立刻看向他。
“如果做不到呢？”
陈锐沉默了一下。
董然看向众人。
“医学不是靠如果，手术台上不是给年轻医生证明自己的地方。”
赵明终于开口，声音虽然哑，却很清楚。
“那也不是给科室斗争证明自己的地方。”
会议室里瞬间安静。
贾胜脸色微变。
董然的脸一下沉了。
“这位赵医生，你什么意思？”
赵明坐直了一点。
“我只是觉得，刚才讨论的是患者手术方案，不是继任者面试。”
陈锐低下头，嘴角很轻地动了一下。
贾胜想阻止，但话到嘴边又停住。
因为赵明说的太直，也太准。
蒋维国看向赵明。
“你是麻醉医生？”
赵明点头。
“是。”
蒋维国冷冷道。
“那就做好你的麻醉，介入方案不是你该插话的地方。”
赵明刚要回，陆晨看了他一眼。
赵明立刻收住。
陆晨说道。
“赵明会注意。”
赵明低声道。
“注意。”
蒋维国重新看向陆晨。
“你也一样，年轻人要知道边界。”
陆晨声音平稳。
“我的边界是病人安全。”
会议室里气氛再次绷紧。
贾胜赶紧出来打圆场。
“各位先不急，我们今天是讨论方案，不是定最后责任。”
董然立刻说道。
“贾院长，正因为要定责任，所以主刀权必须慎重。”
蒋维国点头。
“这话没错。”
陈锐沉声道。
“患者家属已经指定陆主任，而且院方前期沟通过。”
董然说道。
“家属指定不是最终医疗决定。”
陈锐看向他。
“那你想让谁主刀？”
董然没有直接说自己。
他看向蒋维国。
“有蒋主任在，当然应该以蒋主任意见为准。”
蒋维国没有否认。
这个沉默，已经足够说明态度。
陆晨全程没有争主刀。
他只是继续把几台手术的风险点逐一说完。
每当蒋维国质疑，他都平静应答。
不卑不亢。
没有退缩。
也没有故意锋芒毕露。
可越是这样，蒋维国越不舒服。
他见过很多年轻医生被自己几句话压住。
有的紧张，有的不服，有的急着证明。
陆晨却像完全不受这些影响。
他只看病例。
只看影像。
只看病人的血管。
这种平静，比顶嘴更让蒋维国觉得被冒犯。