第1446章 满手鲜血找不到破口，陆晨却精准封死
“吸引器移到肺门上方。”
陆晨的声音不大，却让刚准备撤器械的助手重新集中精神。
胸腔引流液还在增加，说明深部存在持续性渗血。
这不是刚才那两处高压喷射，而是被肿瘤侵蚀的组织间隙正在慢慢渗血。
如果现在关胸，术后很可能形成进行性血胸。
“血压多少？”
“八十二，心率一百一十五。”
“先不追加升压药，继续观察出血方向。”
陆晨没有被暂时稳定的数字误导，指尖再次伸入肺门附近。
外科之心反馈出不同组织之间的细微张力差异。
肿瘤组织松软脆弱，正常肺门组织有清晰的弹性回馈。
而那条隐藏的渗血通道，像一根被压扁的细线，沿着支气管后壁向下延伸。
“这里有一条分支。”
郑大安顺着他的指尖方向看去，却只能看见被血染红的组织。
“我看不到血管。”
“它已经被肿瘤包住了，先别拉。”
陆晨让助手将吸引器向后撤开，避免吸力破坏薄弱的血管壁。
他用细小的棉片轻轻压住渗血区域，只留下一个极小的观察窗口。
几秒后，棉片边缘出现了新的红色印迹。
血液并非从表面渗出，而是从深处向外浸润。
“血管夹给我。”
郑大安立刻将血管夹递到他手中。
陆晨没有直接夹血，而是用钳尖分开一层薄薄的筋膜组织。
动作看起来极慢，实际每一步都避开了可能撕裂的位置。
他沿着那条异常张力线向深处移动，终于触到一个轻微搏动点。
“找到了。”
“夹闭后不要马上松开棉片。”
陆晨让助手固定肺组织，随后将血管夹送入最深处。
夹闭完成后，渗血暂时没有变化。
郑大安看着棉片边缘的红色，眉头再次皱起。
“还在出血。”
“这不是同一条血管。”
陆晨没有抬头，重新感受周围的张力分布。
他的指尖在两个相邻区域之间来回移动，很快锁定了另一处异常反馈。
这处位置更加隐蔽，紧贴着右主支气管后壁。
如果采用常规牵拉，极有可能连同支气管壁一起撕开。
“第二处分支在支气管后方。”
郑大安神色一变，“从后面夹？”
“从下方绕进去，不能碰支气管。”
陆晨让助手调整牵开器，自己沿着安全层次缓缓分离。
血泊遮挡了视野，他只能依靠耳内镜般的视觉放大和指尖触觉共同判断。
那根细小血管终于从组织缝隙里显露出来。
陆晨用弯形器械绕过血管后方，轻轻将其托起。
“现在夹。”
血管夹合拢后，棉片边缘的红色终于停止扩散。
“渗血停止。”
郑大安的声音里带着明显的惊讶。
从发现异常到完成第二次精确阻断，陆晨只用了不到两分钟。
可手术室里没有人欢呼，因为患者的循环仍然十分脆弱。
赵明看着监护仪汇报，“血压九十，血氧八十八。”
“继续输血，补充凝血因子。”
“术中总失血量接近三千毫升。”
陆晨点头，“先稳定循环，再完成胸腔清理。”
护士快速清点剩余血制品，麻醉团队同步调整输液速度。
陈国梁的体温已经明显下降，皮肤颜色也十分苍白。
大量失血和长时间低氧，让他的身体承受了极大负担。
陆晨让护士加温输液，并控制手术区域暴露范围。
“不要为了看得更大而扩大切口，患者现在经不起额外损耗。”
郑大安看了他一眼，认真点头。
在这种情况下，彻底切除中央型肺癌并不现实。
救回患者的第一目标，是阻断出血，恢复气道和循环。
至于肿瘤本身，必须等患者度过急性期后重新评估。
陆晨检查了刚刚完成的缝合区域，确认没有气漏和新鲜血液。
他又让赵明暂时提高左肺通气压力，观察右侧修补部位的变化。
右肺在有限通气下缓慢膨胀，裂口周围没有出现喷血。
“修补处稳定。”
“可以放置第二根引流管，清理残余积血。”
助手将引流管送入胸腔，暗红色液体顺利流出。
随着胸腔压力逐渐恢复，患者的血氧终于升到九十以上。
监护仪上原本凌乱的波形，开始呈现出规律起伏。
赵明盯着数字，声音里透出一丝如释重负。
“血压一百零二，心率一百零八。”
“血氧九十三。”
陆晨仍然没有立即结束，他再次检查肺门上下方所有可疑渗血点。
手指从近端向远端逐一确认，任何异常搏动都没有放过。
郑大安在一旁观察着他的动作，渐渐明白了差距所在。
很多医生面对满是鲜血的术野，第一反应是扩大暴露和加快操作。
陆晨却始终在寻找血流真正的来源。
他没有和血泊对抗，而是顺着血流找到了隐藏的路径。
“陆医生，患者瞳孔反应开始恢复。”
赵明完成麻醉监测后，抬头汇报患者神经状态。
“说明脑部灌注有所改善。”
陆晨点头，“继续维持氧合，术后直接送重症监护室。”
郑大安看着被阻断的几处血管，确认没有遗漏。
“今天如果没有你，这个出血根本控制不住。”
“先把患者安全送出去。”
陆晨摘下沾血的手套，换上新的无菌手套。
关胸前，他再次让助手清点纱布和器械。
胸腔内残余积血被彻底清理，所有引流管也完成固定。
“准备关胸。”
缝合开始后，手术室内的节奏终于慢了下来。
但没有人真正放松，因为大家都知道患者仍然处在危险期。
麻醉团队持续监测循环和呼吸参数，输血过程也没有停止。
胸壁逐层关闭，陆晨亲自确认每一层组织的张力。
最后一针完成后，手术计时定格在三个小时十七分钟。
护士报出术中用血量和引流情况，所有数据被完整记录。
“患者目前生命体征暂稳，准备转运。”
陆晨脱下手术衣，额头和手背上都沾着陈国梁的血迹。
郑大安站在旁边，没有像往常一样立即离开。
“你刚才在血泊里找破口，真的看清了吗？”
“看清和摸清，有时候是两件事。”
陆晨只回答了一句，便转身去查看患者的气道。
陈国梁被平稳送入重症监护室，监护仪声逐渐远去。
手术室大门关闭后，几名年轻医生才发现自己的后背已经全部湿透。
他们看向陆晨的目光里，再也没有单纯的敬佩。
那是一种在极端危局中见过真正实力后的肃然起敬。