第84章 一助把手术抬到了不该有的高度
陈越按要求暴露。
但是沈柏年进行了两次尝试，可两次都感觉角度方面不太合适。
腱鞘内空间小，断端易回缩且视野欠佳。
此刻，他的目光朝着陈越的方向望去。
“你参与过Tang法，那你来配合缝这段辅助线。”
陈越确认。
“中指屈指深肌腱？”
沈柏年有些不耐烦。
“对，可我让你配合，不是让你主导。”
陈越点头。
“明白。”
紧接着，他开始落针。
沈柏年看器械护士递来的线时，第一针已落下。
当他再度将目光投向断端的时候，陈越已经把中心线的第一段路径完成。
进针角度稳，距断端边缘适宜。
肌腱内线的走行并不是普通端端缝合所遵循的习惯路径。
沈柏年马上反应过来。
“停。”
陈越把拉着的线停了下来，不再接着去拉那根线。
沈柏年看着那一针，脸色很不好看。
“谁让你用Tang法的。”
手术室之中，气氛一下变得紧张起来，器械护士的手停在了半空中。
麻醉师也将目光投来。
陈越没有辩解，只把针持在安全位置。
“您刚才让我配合缝中指屈指深肌腱。”
沈柏年压着火。
“我让你配合，不是让你换术式。”
陈越看向已经暴露的断端。
“患者中指二区屈肌腱断裂，断端清理后长度够，腱鞘条件还能保留滑动空间。”
“污染已冲洗控制，局部组织没有大面积坏死。”
“这是Tang法缝合的合适区域。”
“为什么不用？”
这句话声音不大，但是手术室里的人都听见了。
沈柏年一时没有接上。
因为陈越说的是对的。
二区屈肌腱损伤，Tang法本来就是可选择的强抗拉修复方式之一。
如果操作足够熟，术后配合康复，可以减少断裂风险，也更利于早期功能训练。
问题在于，Tang法不是谁都会做。
沈柏年不是不会肌腱修复，但是他平时并不主攻Tang法。
市医院里真正擅长的是手外王主任。
王主任出差后，大家默认今天只能做稳妥方案。
可是陈越这一针下去，等于把方案推到了更高标准，沈柏年不喜欢这种感觉。
他是主刀，却突然发现助手把手术带到了自己不擅长的位置。
这不是技术问题那么简单，这是手术台上的控制权问题。
陈越也意识到气氛不对，但是他没有继续下针。
他把操作停在可调整的位置，等主刀决定。
此刻最合理的做法，是沈柏年要么让陈越继续，要么拆掉这一针改回原方案。
但是已经落下的第一段非常标准。
拆掉反而增加断端损伤。
沈柏年沉默了几秒。
“继续，但是每一步报出来。”
陈越点头。
在接下来的操作中，他并没有去进行加速的动作。
每次进针前，他先讲路径。
中心线走行，断端受力点，边沿加强位置……
他讲话的时候说得不多，但是每一句话都和他手上正在进行的动作相互对应着。
沈柏年听着，越发沉默。
他感觉到陈越并不是在背书，这小子是有真本事，确实很厉害。
Tang法缝合技能此刻发动，然而陈越并未成为抢台者。
他依旧将沈柏年放在主刀的位置之上。
该请示时请示，该停顿时停顿。
只是每一次当针落下去的时候，手术室之中的人们就会更加安静一点点。
屈指深肌腱断端渐对合，线结未压滑动关键面，张力分布均匀。
在进行牵拉测试的时候，断端处于稳定的状态，不存在明显的开口情况。
陈越补做边沿缝合。
动作轻柔且针距稳定，肌腱表面平顺。
沈柏年望着那已经被修复好的肌腱，内心不太愿意承认，可是又没有办法，最终还是得承认。
这方案比他原计划的好。
紧接着，屈指浅肌腱出现的部分损伤同样是需要进行处理。
陈越提建议。
不完全切断，保留那一份连续性。
必要时少量加强，避免增加体积碍滑动。
沈柏年按这个思路处理，这一段他重新掌握主动。
可是所有人都能看出来，陈越已经在不知不觉之间改变了整个手术的节奏。
前臂伤口清创完成，中指屈肌腱修复完毕。
无名指肌腱表面出现的损伤已经处理完毕。
神经分支探查后无完全断裂，进行显微下局部整理与标记观察。
皮肤关闭时，沈柏年本想让陈越退到二助位置。
但是前面的那几处伤口都有着精细缝合的要求，特别是手指掌侧的皮肤绝对不可以进行粗糙对合。
一旦瘢痕处理不好，后续握拳和伸指都可能受影响。
他忍了几秒后开口。
“掌侧的皮肤你也给缝上。”
陈越确认范围。
“仅仅只是做皮肤？”
沈柏年此次语气稍硬。
“对。”
陈越接手掌侧皮肤缝合。
这一回，他将大师级别的外科缝合术和Tang法后续的保护思路相互结合在了一起。
皮肤对合不可过紧。
掌侧受力区不应该被针眼影响得过多，针眼对于掌侧受力区的影响不应过大。
伤口边缘有污染和挫伤，不可以只考虑外观强行密闭。
他选择合适的针距，使得皮缘能够贴合起来，而且不会出现勒白的情况。
靠近屈肌腱修复处，尽量少做深部牵拉。
他针对几处有着不同情况的伤口，依照不同的相应策略来进行处理。
手术室护士越看越诧异。
这可不像是一个助手在“顺手缝一下”，这倒更像是有个人把剩下的所有收尾工作全都给接管过去了。
沈柏年也发现了。
当他还想要再去收回的时候，陈越已经把那几处最为难看的伤口处理得规规矩矩，整整齐齐的了。
时间未拉长，反倒比常规配合更迅速。
系统提示连续不断地跳出展现。
【大师级Tang法缝合+60。】
【大师级外科缝合术+90。】
【大师级急诊判断经验+40。】
陈越未看，正复核远端血运。
要确认的内容包括指尖颜色以及毛细血管再充盈的状况，还有在被动活动状态下肌腱滑动的情形。
沈柏年摘手套，看手术记录单。
主刀是他。
但是在关键的止血，肌腱修复的方案以及许多的缝合点方面，全部都无法避开陈越。
这种感觉让他很不舒服。
手术结束前，他向巡回护士低声道。
“把顾主任给请过来。”
巡回护士立即明白。
这不是普通看结果。
这是主刀对台上控制权不满，欲让主任定性。
急诊外科很快就接到了消息。
午后急诊本就忙。
可是听说县医院里的那个实习医生在手术室之中采用了Tang法，而且还徒手进行了止血操作，这让几名年轻医生都无法继续安稳地坐着了。
很多人闻信赶来。